Mẫu biên bản lấy mẫu kiểm tra nhà nước về chất lượng phân bón nhập khẩu
Căn cứ Mẫu số 17 Phụ lục 1 Nghị định 84/2019/NĐ-CP (Có hiệu lực ngày 01/01/2020) quy định mẫu biên bản lấy mẫu kiểm tra nhà nước về chất lượng phân bón nhập khẩu như sau:
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: …………………. |
|
BIÊN BẢN LẤY MẪU KIỂM TRA NHÀ NƯỚC
VỀ CHẤT LƯỢNG PHÂN BÓN NHẬP KHẨU
Theo giấy đăng ký kiểm tra: ………………………………………… Ngày ……./……../……..
Tên tổ chức, cá nhân nhập khẩu phân bón: ……………………………………………………
Tên người đại diện tổ chức, cá nhân nhập khẩu phân bón: ………………………………….
Địa điểm lấy mẫu: …………………………………………………………………………………
Thời gian lấy mẫu: ………………………………………………………………………………..
Tên người lấy mẫu: ………………………………………………………………………………
1. Thông tin chi tiết về lấy mẫu:
TT |
Tên phân bón |
Loại phân bón |
Khối lượng lô phân bón (kg) |
Khối lượng mẫu |
Mô tả mẫu |
Phương pháp lấy mẫu |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Đặc điểm lô phân bón:
Ngày sản xuất:……………….. Hạn sử dụng: …………………………………………………..
Quy cách đóng gói: ………………………………………………………………………………..
Nhà sản xuất…………………………………………. Xuất xứ:………………………………….
Tình trạng lô hàng: □ Nguyên vẹn □ Không nguyên vẹn (mô tả cụ thể) ……………………..
Ghi nhãn: □ Phù hợp quy định về ghi nhãn hàng hóa và hồ sơ đăng ký kiểm tra
□ Không phù hợp quy định về ghi nhãn hàng hóa và hồ sơ đăng ký kiểm tra
Lý do không phù hợp: ……………………………………………………………………………..
(Chi tiết hình ảnh đính kèm)
3. Các chỉ tiêu yêu cầu kiểm tra/thử nghiệm: ……………………………………………………
4. Các nội dung khác (nếu có): ……………………………………………………
Mẫu được lấy và niêm phong có sự chứng kiến của ông/bà ………………….. đại diện ………….. (tên tổ chức/cá nhân có phân bón nhập khẩu).
Mỗi mẫu được chia làm 03 đơn vị mẫu: 01 đơn vị mẫu dùng để thử nghiệm, 01 đơn vị mẫu được lưu tại ...(tên tổ chức/cá nhân có phân bón nhập khẩu), 01 đơn vị mẫu được lưu tại ……………. (tên cơ quan kiểm tra nhà nước).
Biên bản này được lập thành 02 bản có giá trị như nhau, đã được các bên thông qua, mỗi bên giữ 01 bản.
Đại diện tổ chức, cá nhân nhập khẩu |
Người lấy mẫu |
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN KIỂM TRA NHÀ NƯỚC
(Ký, ghi rõ họ tên)
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Tiêu chí xác định di sản văn hoá phi vật thể có nguy cơ mai một, thất truyền gồm những gì?
- Quy trình đánh giá hồ sơ dự thầu E-HSDT theo Thông tư 01 như thế nào?
- Từ 1/7/2024, 3 đối tượng nào vẫn tiếp tục được áp dụng phụ cấp đặc thù?
- Hướng dẫn tra cứu mã vận đơn Giấy báo điểm thi ĐGNL Đại học quốc gia TPHCM năm 2024?
- Mẫu báo cáo tiến độ thi công xây dựng công trình mới nhất năm 2024?