Mẫu tờ khai đăng ký quyền tác giả

MẪU SỐ 01

(Ban hành theo Thông tư 08/2016/TT-BVHTTDL
Ngày 02 tháng 7 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN TÁC GIẢ

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

1. Người nộp tờ khai:

Họ và tên/Tên tổ chức:...............................................................................................

Là (tác giả/tác giả đồng thời là chủ sở hữu/chủ sở hữu quyền tác giả/người được ủy quyền):

.................................................................................................................................

Sinh ngày:…………tháng………..năm..........................................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Ngày cấp:…………………………………………tại:.........................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại:…………………………………….Email.....................................................

Nộp Tờ khai đăng ký quyền tác giả cho (tác giả/ tác giả đồng thời là chủ sở hữu/chủ sở hữu quyền tác giả):

2. Tác phẩm đăng ký:

Tên tác phẩm:............................................................................................................

Loại hình (theo Điều 14 Luật Sở hữu trí tuệ): ................................................................

Ngày hoàn thành tác phẩm:........................................................................................

Công bố/chưa công bố:.............................................................................................

Ngày công bố:...........................................................................................................

Hình thức công bố (hình thức phát hành bản sao như xuất bản, ghi âm, ghì hình):..........

.................................................................................................................................

Nơi công bố: Tỉnh/Thành phố…………………………………..Nước.................................

Nội dung chính của tác phẩm (nêu tóm tắt nội dung tác phẩm - nội dung tác phẩm do tác giả/đồng tác giả sáng tạo, không sao chép từ tác phẩm của người khác, không vi phạm các quy định của pháp luật Việt Nam):

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

3. Trường hợp tác phẩm đăng ký là tác phẩm phái sinh:

Tên tác phẩm gốc:.....................................................................................................

Ngôn ngữ gốc (đối với tác phẩm dịch):........................................................................

Tác giả của tác phẩm gốc:.................................. Quốc tịch:……………………………….

Chủ sở hữu tác phẩm gốc:.........................................................................................

(Nếu tác phẩm gốc hết thời hạn bảo hộ, ghi “tác phẩm hết thời hạn bảo hộ ” và nguồn thông tin:

................................................................................................................................ )

4. Tác giả (khai đầy đủ các đồng tác giả, nếu có):

Họ và tên:………………………………………………Quốc tịch.........................................

Bút danh:...................................................................................................................

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm............................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước của công dân/Hộ chiếu:..........................

Ngày cấp:……………………………..tại:.......................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại………………………………………….Email................................................

5. Chủ sở hữu quyền tác giả (khai đầy đủ các đồng chủ sở hữu, nếu có):

Họ và tên/Tên tổ chức:……………………………Quốc tịch.............................................

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm............................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Ngày cấp:……………………………..tại:.......................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại………………………………………….Email................................................

Cơ sở phát sinh sở hữu quyền (tác giả tự sáng tạo/theo hợp đồng/theo quyết định giao việc, thừa kế…):

6. Trường hợp cấp lại, đổi Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả:

Số Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả đã cấp:....................................................

Cấp ngày…………..tháng…………….năm....................................................................

Tên tác phẩm:............................................................................................................

Loại hình:...................................................................................................................

Tác giả:………………….………………………..Quốc tịch................................................

Chủ sở hữu:…………….………………………..Quốc tịch................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Lý do cấp lại, đổi Giấy chứng nhận:............................................................................

Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi/chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

………., ngày…..tháng……năm……

                                                                                                                         Người nộp đơn

(họ và tên, ký, chức danh, đóng dấu nếu là tổ chức)