Mẫu biên bản giao, nhận hồ sơ trưng cầu giám định pháp y tâm thần
Mẫu biên bản giao, nhận hồ sơ trưng cầu giám định pháp y tâm thần được quy định tại Mẫu số 1 Phục lục 2 Biểu mẫu sử dụng trong giám định pháp y tâm thần theo trưng ban hành kèm theo Thông tư 23/2019/TT-BYT (có hiệu lực từ 01/11/2019), cụ thể như sau:
BỘ Y TẾ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: /BBGNHSGĐ |
…………(2), ngày ….. tháng ….. năm….. |
BIÊN BẢN GIAO, NHẬN
HỒ SƠ TRƯNG CẦU GIÁM ĐỊNH
Vào lúc…..giờ.......phút, ngày……….tháng……….năm 20.........
Tại: (địa điểm tiếp nhận)…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
Chúng tôi gồm:
Bên giao:
Ông/ Bà: ……………………………… Chức vụ: ……………………….. Điện thoại: ………………….
Đại diện cơ quan, đơn vị: …………………………………………………………………………………..
Bên nhận:
Ông/ Bà: ……………………………… Chức vụ: ………………………... Điện thoại: …………………
Đại diện (ghi tên Tổ chức giám định): …………………………………………………………………….
Đã tiến hành giao, nhận hồ sơ trưng cầu giám định pháp y tâm thần của đối tượng:
Họ và tên: …………………………….. Năm sinh: ………….. Giới tính: ……………………………….
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………………………
Hồ sơ bao gồm:
1. Quyết định trưng cầu giám định pháp y tâm thần số…….ngày…….tháng…...năm …….
của: ……………………………………………………………………………………………………………
2. Số lượng ……… tài liệu/văn bản/bút lục, được đánh số từ 01 đến .... (có bảng kê kèm theo);
Biên bản này được lập thành 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản, có giá trị như nhau.
Những người có tên trên đã đọc lại, nhất trí và cùng ký tên xác nhận dưới đây.
Người giao |
Người nhận |
(1): Ghi rõ tên của Tổ chức giám định (Viện/Trung tâm)
(2): Ghi rõ địa đanh tỉnh nơi Tổ chức giám định đặt trụ sở.
Trên đây là mẫu biên bản giao, nhận hồ sơ trưng cầu giám định pháp y tâm thần.
Trân trọng!
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Nhãn mỹ phẩm là gì? Kích thước và hình thức của nhãn mỹ phẩm như thế nào?
- Nhiệm vụ của viên chức y tế công cộng hạng 3 là gì? Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng của viên chức y tế công cộng hạng 3 là gì?
- Báo cáo đề xuất chủ trương đầu tư là gì? Nội dung báo cáo đề xuất chủ trương đầu tư dự án nhóm B, nhóm C gồm những gì?
- Nhà đầu tư nước ngoài được phép góp vốn bằng ngoại tệ nào?
- Thời hạn giải quyết khiếu nại trong trường hợp bị mất bưu gửi khi sử dụng dịch vụ bưu chính tối đa bao lâu?