Đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh

Tôi tên là Nguyễn Đức Thịnh, 63 tuổi, cư trú tại số nhà 78 Hoàng Sỹ Khải, quận Sơn Trà Đà Nẵng. Thẻ BHYT hiện tại của tôi có ghi mã số như sau : HT-5-00-059-29098, xin hỏi quý cơ quan : - Thời gian tham gia quân đội là 9 năm 7 tháng. Trong đó chiến đấu Quảng trị 5/1972 - 4/1973 và bảo vệ biên giới Tây nam và CPC : 8/1977 -12/1981, được chuyển ngành 1/1982 đến khi nghỉ hưu 1/2012. Được tặng Huân chương chiến sỹ vẻ vang hạng 3, Dũng sỹ giữ nước.. Đối chiếu với thực tế đó với văn bản của BHXHVN tôi sẽ được hưởng mức thanh toán 100% (mã số 3 hoặc 4, chi phí BH 100%). Nhưng thẻ BH Y tế thời hiệu 2015 - 2019 của tôi chỉ được hưởng mức 5 , chi phí BHYT 95%. Mong quý cơ quan cho biết rõ vấn đề trên và giải quyết thế nào. Chân thành cảm ơn !

Theo như Bạn trình bày, Bạn đã hưởng chế độ hưu trí từ tháng 01/2012, thẻ BHYT của Bạn theo mã cũ (Bạn trình bày): HT500015929098 theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung thì Bạn được cấp thẻ BHYT mới có mã thẻ BHYT là: HT30005929098, khi đi khám chữa bệnh theo đúng tuyến thì đồng chi trả 5% (hưởng BHYT: 95%).
Về chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT, có quyền lợi cao hơn thì căn cứ vào điểm a, mục 2 công văn số 4996/BHXH-CSYT ngày 17/12/2014 của BHXH Việt Nam hướng dẫn một số nội dung theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, thì bản sao Huân chương kháng chiến, Huân chương chiến thắng, Huy chương kháng chiến, Huy chương chiến thắng được đổi mã quyền lợi từ mã quyền lợi 3, 4 sang mã quyền lợi 2 khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì không đồng chi trả (hưởng 100%). Trường hợp của Bạn có Huy chương chiến sỹ vẻ vang hạng 3, Dũng sỹ giữ nước không thuộc quy định trên nên chưa đủ cơ sở đổi mã quyền lợi từ 3 sang mã quyền lợi 2.
Ngoài ra, theo Bạn trình bày, Bạn có thời gian tham gia quân đội nhân dân Việt Nam theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ Tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp Bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên xuất ngũ, thôi việc thì trường hợp này được đổi sang mã quyền lợi 2.
Vậy BHXH thành phố trả lời cho Bạn được rõ. 

Hỏi đáp mới nhất
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Thư Viện Pháp Luật
181 lượt xem
Tra cứu hỏi đáp liên quan
Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào